Сайт львівських матусь

Операції при гострому апендициті у вагітних

Найбільш частою причиною госпіталізації вагітних в хірургічне відділення є гострий апендицит, гострий калькульозний холецистит, панкреонекроз, сечокам’яна хвороба з порушенням відтоку сечі і карбункул нирки.

Гострий апендицит зустрічається з частотою 1 випадок на 2000 пологів. Особливо важкі його діагностика та лікування в другому і третьому триместрах вагітності. Проблеми діагностики пов’язані з тим, що збільшена матка зміщує внутрішні органи з їх типових місць, особливо це стосується такої рухомої частини кишечника, як апендикс, запалення якого називається апендицитом. Апендикс в період виношування немовляти може переміщатися і вгору до печінки, і вниз — до органів малого тазу. Крім того, нудота, блювота і деякі інші симптоми можуть спостерігатися і при нормальній вагітності.

Найчастіше такі майбутні мами надходять в стаціонар досить пізно, вже з ускладненою формою апендициту. На першому етапі застосовується ультразвукове дослідження та діагностична лапароскопія — для того щоб переконатися в необхідності операції. Діагностична лапароскопія в деяких ситуаціях переходить в лікувальну, а вже за відсутності можливостей в її виконанні — в лапаротомію, операцію з відкритим доступом.

У випадку з апендицитом необхідність в операції в принципі не підлягає сумніву, але при гострому холециститі, панкреонекрозі і захворюваннях нирок в більшості випадків можливе застосування симптоматичних методів лікування, які допомагають уникнути операції або відстрочити її на період після пологів.