Матусям
Гнездо
Вибір методу розродження при тазовому передлежанні плоду

Вибір методу розродження при тазовому передлежанні плоду

Жінці з тазовим передлежанням плоду необхідно лягти в стаціонар у 38-39 тижнів для обстеження і вибору раціональної тактики ведення пологів. Метод розродження визначається виходячи з кількості пологів, віку матері, акушерського анамнезу, терміну вагітності, готовності жіночого організму до пологів, розмірів тазу та інших факторів. Тазове передлежання плоду не є абсолютним показанням до кесаревого розтину, проте у випадках, коли воно поєднується з різними ускладнюючими факторами, питання вирішується на користь оперативного розродження.

Показаннями до кесаревого розтину в плановому порядку при доношеній вагітності є вік первісток більше 30 років; важка форма нефропатії; екстрагенітальні захворювання, що вимагають виключення потуг; виражене порушення жирового обміну; звуження розмірів тазу; передбачувана маса плода понад 3600 г у первісток і понад 4000 г у повторнородящих; гіпотрофія плоду; ознаки гіпоксії плоду за даними кардіотокографії; порушення кровотоку при доплерометріі; резус-конфлікт; розгинання голівки 3-го ступеня за даними УЗД; непідготовленість родових шляхів у терміни гестації 40-41 тиждень; переношування; ножне передлежання плоду; тазове передлежання першого плоду при багатоплідній вагітності й інші чинники.

Пологи ведуться через природні родові шляхи при хорошому стані майбутньої мами і плоду, доношеній вагітності, нормальних розмірах таза, середніх розмірах плоду, при зігнутій або незначно розігнутій голівці, наявності готовності родових шляхів, при чисто сідничному або змішаному сідничному передлежанні.

Найкраще, щоб при тазовому передлежанні плоду родова діяльність починалася мимовільно. У першому періоді пологів породіллі необхідно дотримуватися постільного режиму і лежати на тому боці, у бік якого звернена спинка плоду, щоб уникнути ускладнень (передчасне відходження вод, випадання ніжки плоду або петель пуповини). Пологи ведуться під моніторним контролем за серцебиттям плоду і скорочувальної діяльності матки. У другому періоді пологів виявляється акушерська допомога у вигляді допомоги, мета якої — зберегти членорозташування плоду (ніжки витягнуті уздовж тулуба і притиснуті до грудей ручками плоду). Спочатку дитина народжується до пупка, потім — до нижнього краю кута лопаток, потім — ручки і плечовий пояс, а потім — головка. При народженні дитини до пупка його головка притискає пуповину, і розвивається брак кисню, тому до повного народження дитини має пройти не більше 5-10 хвилин, інакше наслідки кисневого голодування виявляться вельми негативними. Також проводиться розріз промежини, щоб прискорити народження голівки і зробити його менш травматичним.

Пологи при ножному передлежанні через природні родові шляхи ведуться тільки у повторнородящих при гарній родовій діяльності, готовності родових шляхів, доношеній вагітності, середніх розмірах (маса до 3500 г) і хорошому стані плоду, зігнутій голівці, відмові жінки від кесаревого розтину. При цьому проведення акушерського огляду полягає в наступному: стерильною серветкою покривають зовнішні статеві органи і долонею, зверненою до вульві, перешкоджають передчасному випаданню ніжок з піхви. Утримання ніжок сприяє повному розкриттю маткового зіву. Плід під час потуги як би сідає навпочіпки, при цьому утворюється змішане сідничне передлежання. Протидія ніжкам, що зявляються, відбувається до повного відкриття маткового зіва. Після цього зазвичай плід народжується без ускладнень.

Стан дітей, народжених в тазовому передлежанні через природні родові шляхи, вимагає особливої ​​уваги. Гіпоксія, перенесена при пологах, може несприятливо відбитися на нервовій системі дитини, можлива така патологія, як вивих тазостегнового суглоба. На пологах обов’язково повинні бути присутніми неонатолог і реаніматолог. При дотриманні цих заходів бепеки, малюки, народжені таким чином, не відрізняються в розвитку від інших діток.

Також слід підготувати помешкання до появи малюка. Пропонуємо дизайн кухні від www.mik-mebli.ua. Кухня — це те місце в квартирі, де любить збиратися вся сім’я за сніданком і вечерею, де так приємно проводити вечори в компанії друзів за чашкою чаю або келихом вина. Погодьтеся, що в приємній і затишній обстановці бесіди ведуться легко і невимушено. Щоб в кухні панувала атмосфера спокою, привітності і тепла, необхідно грамотно підійти до оформлення її інтер’єру. Дизайн кухні, звичайно, повинен відповідати вашим смакам, бути стильним, привабливим і комфортним для всієї родини.

Рекомендуємо почитати:

Нам цікава Ваша думка, залиште свій коментар