Сайт львівських матусь

Вагітність і захворювання серця

У ряді випадків жінки, які мають ті чи інші порушення з боку серця внаслідок раніше перенесених захворювань або мають їх з народження (порушення провідності, аномалії, пороки розвитку, які не впливають на гемодинаміку тощо) можуть відносно спокійно відходити весь строк до пологів, без розвитку всяких ускладнень. І такі жінки щасливчики!

У цьому випадку все, що від них вимагається — вести звичайний спосіб життя, звичайно з поправкою на поступово зростаючий животик, і не забувати регулярно стежити за роботою свого серця: своєчасно відвідувати терапевта і свого гінеколога, виконувати їхні рекомендації. Для моніторингу роботи серця може допомогти кардіовізор, скористатися яким можна відразу, як тільки відчули якісь зміни. Дані, отримані в такі моменти, допоможуть лікарю з постановкою правильного діагнозу.

На жаль, набагато більше тих жінок, перебіг вагітності яких значно обтяжується наявністю серцевої патології. У деяких випадках ці захворювання (важкі пороки серця з явищами стенозу або недостатності, штучні клапани серця, пролапс митрального клапана, синдром Морфана тощо) є навіть протипоказанням до вагітності. Пов’язано це не стільки зі страхом за життя матері, скільки в сукупності за обидва життя. За наявної серцевої патології, зростаючі гемодинамічні зміни спричиняють велике навантаження на серце матері. І якщо воно «в нормі» справлялося під дією препаратів, то тут, в деяких випадках, окремі ліки потрапляють в «чорний список», де вагітність є протипоказанням. Серце виявляється без підтримки. Поступово зростаюче навантаження може швидко привести до його декомпенсації, і воно перестане справлятися, а це призведе до вимушеного переривання вагітності. Навіть у тому випадку, якщо дозволені прийняті препарати справляються зі своєю функцією, завжди в цьому випадку існує небезпека для плоду, що розвивається. А саме, наскільки повноцінно він одержує поживні речовини. У цьому випадку жінка постійно і з ретельністю повинна стежити за своїм станом, за артеріальним тиском станом серця. І якщо раптом з’являються болі в грудній клітці зліва, підвищується тиск — необхідно негайно звертатися за медичною допомогою. Не менш важливим моментом є спостереження і за активністю ворушіння плоду. Якщо він раптом протягом тривалого періоду перестав проявляти активність — є привід для тривоги і негайного відвідування акушера.

У зв’язку з цим, жінки, які мають кардіологічну патологію, перед тим як завагітніти, повинні представляти своє життя в найближчі 9 місяців. Наприклад, прийом такого препарату як варфарин (приймається постійно після багатьох судинних операцій) під час виношування плоду — протипоказаний, і необхідний перехід на низькомолекулярні гепарини, і протягом усього цього терміну необхідний суворий контроль згортання крові. При мітральному стенозі необхідно контролювати артеріальний тиск, пульс і лікування проводиться препаратами бета-блокаторами (н-р, метопролол у поєднанні з діуретиками). При мітральній недостатності насамперед варто насторожитися при появі, або тим більше посиленні задишки, збільшення артеріального тиску. При цьому препаратами вибору є діуретики (при явищах серцевої недостатності в малому колі кровообігу), і вазодилататори (група нітратів, гідралазин). При аортальному стенозі необхідно звертати увагу на пульс, який може стати рідкісним, малим. Особливо відзначати ознаки серцевої астми, напади якої можуть частішати. Препаратами вибору будуть медикаменти з групи бета-блокаторів, а при аортальній недостатності — діуретики і вазодилататори. Не меншу увагу доведеться приділяти жінкам з порушенням ритму. У тому випадку, якщо раптом з’являється слабкість, головний біль на тлі «перебоїв» у роботі серця, необхідна термінова консультація терапевта, оскільки вони можуть призвести до зупинки серця, або через якийсь термін — до формування тромбу і подальшої тромбоемболії. І якщо є такі проблеми їх краще вирішити, чи обговорити з доктором до зачаття.
Незважаючи на умови, за яких був зачатий маленький чоловічок, і те, як при народженні мати зустрічає свою дитину, так чи інакше — це радість, «рання» або «довгоочікувана». І для того, щоб не затьмарити цю радість, більша частина жінок змушена ретельно стежити за станом свого здоров’я протягом усього терміну вагітності, в тому числі і за станом серця, контролювати артеріальний тиск.