Матусям
Гнездо
така бажана вагітність часто буває неможливою через безпліддя

така бажана вагітність часто буває неможливою через безпліддя

Лабораторний метод дослідження насіннєвого секрету — еякуляту, що застосовується в медичній практиці для визначення фертильності (здатності до запліднення) чоловіка, називається спермограмою. Дана методика, що дозволяє оцінити різні якісні і кількісні показники сперми, не є тестом на чоловіче безпліддя в прямому розумінні цього слова, так як результати проведеного дослідження не можуть в повній мірі охарактеризувати чоловічу репродуктивну здатність.

Зміст
Склад насіннєвого секрету
Спермограма: розшифровка аналізу
Розшифровка спермограми
Як здійснюється збір і транспортування матеріалу
Медичні терміни, які використовуються при розшифровці спермограми
Що впливає на показники сперми
Як поліпшити спермограмму медикаментозними методами

Склад насіннєвого секрету

Еякулят, або насіннєвий секрет, — це сірувато-біла або молочно-біла рідина, що виділяється з статевих шляхів чоловіка під час оргазму. Вона являє собою суміш секретів декількох залоз. 95% сперми становить спермоплазма (секрет сім’яних пухирців і передміхурової залози), а 5% — спродуковані яєчками і їх придатками чоловічі статеві клітини (сперматозоїди). До складу спермоплазми входять білки, антиоксидантні ферменти, метаболіти (лимонна кислота, карнітин, фруктоза і ін.). Сперматозоїди — це дрібні рухливі клітини, які складаються з головки, шийки, проміжного відділу і джгутика. Гаплоїдний (непарний) набір хромосом, що несуть батьківську генетичну інформацію, щільно «упакований» в голівці сперматозоїда, що робить його невразливим до несприятливих факторів зовнішнього середовища. На передньому полюсі головки розташована акросома, що сприяє проникненню сперми в яйцеклітину. При її відсутності або недорозвиненні сперматозоїд втрачає здатність до запліднення. Разом з тим на фертильність чоловіка впливає рухливість і кількість чоловічих статевих клітин, обсяг насінної рідини і морфологія сперматозоїдів. Перераховані вище показники визначає аналіз спермограми, що використовується в клінічній практиці для дослідження чоловічої репродуктивної здатності.

Результати спермограми будуть правильними тільки в тому випадку, якщо при здачі еякуляту дотримуються наступні умови:

  • перед здачею аналізу потрібно 4-7-денне утримання від сім’явиверження;
  • за тиждень до процедури слід відмовитися від споживання алкоголю (в тому числі слабоалкогольних напоїв), сильнодіючих снодійних та заспокійливих засобів;
  • протягом 2-5 днів необхідно утриматися від відвідування саун, лазень і прийому гарячих ванн.

Рекомендованим методом для отримання сперми є мастурбація.

Не рекомендується проводити аналіз спермограми з еякуляту, отриманого після перерваного вагінального або орального контакту, а також після контакту в латексному презервативі (компоненти вагінального слизу, слина і частинки латексу можуть спотворити результати дослідження).

Спермограма: розшифровка аналізу

Об’єм еякуляту

У нормі обсяг насінної рідини повинен становити 2 і більше мілілітрів (3-5 мл — нормоспермія). Якщо сперми менше 2 мл, діагностується гіпоспермія. Даний стан, як правило, пов’язаний з недостатньою функцією насіннєвих пухирців і простати. Збільшення обсягу еякулята понад 5 мл (гіперспермія) може подати сигнал про розвиток запального процесу в придаткових статевих залозах чоловічої статевої системи. При відсутності насіннєвого секрету, а також при ретроградної еякуляції, яка характеризується оргазмом без сім’явиверження, діагностується аспермія.

Колір

Нормальна сперма має сіруватий, молочно-білий або жовтувато-білий відтінок. Червоний, бурий або рожевий колір еякулята сигналізує про присутність в ньому крові. Даний стан, як правило, може бути наслідком травми, запалення, присутності каменю або пухлини в простаті. Виражений жовтуватий відтінок насіннєвого секрету нерідко сигналізує про наявність жовтяниці. Також він може спостерігатися при прийомі деяких вітамінів.

рН-середовище

У нормі pH насіннєвого секрету складає 7,2-7,8 ​​(сперма має слаболужну середу). Показники нижче і вище даних відміток сигналізують про наявність запального процесу в насінних бульбашках або простаті.

щільність сперматозоїдів

При нормальних показниках спермограми в 1 мл насінної секрету міститься 20 і більше мільйонів статевих клітин (до 120). Зниження щільності сперматозоїдів називається олігозооспермія, а підвищена щільність — полізооспермія. Висока щільність найчастіше поєднується зі зниженою запліднюючої здатністю сперміїв і часто згодом змінюється олігозооспермією.

Час розрідження сперми

У нормі термін розрідження еякулята до нормальної в’язкості становить 40-60 хвилин. Зміна даного параметра в бік збільшення може свідчити про наявність хронічних процесів в простаті або насінних бульбашках. Більш в’язке середовище призводить до втрати сперматозоїдами біологічно доступної енергії для пересування. Як наслідок, вони довше перебувають в кислому середовищі піхви, втрачаючи здатність до запліднення.

консистенція

В’язкість сперми вимірюється в сантиметрах. Даний тест проводять за допомогою спеціальної голки. Нею формують окремі краплі, які під впливом сили тяжіння витягуються в нитки. У нормі в’язкість не повинна перевищувати 0,5 см. При більш високих показниках здатність чоловіків до запліднення знижується.

кількість сперматозоїдів

У хорошій спермограмі загальна кількість чоловічих статевих клітин становить 40-600 млн. Для визначення даного показника отриману щільність множать на об’єм.

рухливість

За швидкістю свого пересування сперматозоїди поділяються на 4 групи:

  • А (активно-рухливі зі стрімким прямолінійним рухом);
  • В (мало-рухливі з прямолінійним рухом);
  • С (мало-рухливі з обертовим або коливальним рухом);
  • D (нерухомі).

морфологічні показники

Морфологія сперматозоїдів — це один з найважливіших і інформативних показників спермограми. У нормальному еякуляті присутні близько 40-60% морфологічно нормальних чоловічих статевих клітин. У тому випадку, якщо їх кількість не досягає 20%, діагностується тератоспермія (високий вміст деформованих сперміїв).

Кількість живих сперматозоїдів

У нормі спермограма повинна містити більше 50% живих сперматозоїдів. Стан, при якому в насінній рідині більша частина сперміїв — нерухомі (мертві) клітини, називається некроспермією. Подібне порушення може мати тимчасовий або постійний характер. Як правило, причиною тимчасової некроспермії є стреси, інфекційні захворювання або отруєння. Тривала відсутність живих сперматозоїдів в еякуляті — ознака важких розладів сперматогенезу.

Аглютинація і агрегація сперматозоїдів

Аглютинація (склеювання) — це патологічний процес, який свідчить про наявність імунних порушень. Справжня аглютинація в спермограмі є станом, при якому сперматозоїди склеюються між собою будь-якими частинами, втрачаючи рухливість. Її слід відрізняти від агрегації, при якій статеві клітини склеюються одна з одною за допомогою частинок епітелію, слизу та інших клітинних елементів.

Незрілі статеві клітини

У нормі в спермі присутні близько 2% епітеліальних клітин сім’яних канальців яєчка. Якщо цей показник перевищує допустимі норми, виникає підозра на розвиток секреторного безпліддя.

формені елементи

Лейкоцити — 3-4 в полі зору. Підвищений вміст сигналізує про наявність запального процесу в органах репродуктивної системи (везикуліт, уретрит, простатит, орхіт та ін.).

Еритроцити — в нормі відсутні. Червоні кров’яні тільця виявляються в насіннєвому секреті при травмах статевих органів, пухлинах, каменях в простаті. Це досить серйозний симптом, що вимагає обов’язкової лікарської допомоги.

Лецитинові зерна. Це специфічні неклітинні частки, що виділяються передміхуровою залозою. Лецитинові зерна кількісно не визначаються, а просто позначаються (+/-). При відсутності або дуже незначній кількості лецитинових зерен можливе зниження функції простати.

Слиз. У нормі присутній в незначній кількості. Підвищений вміст спостерігається при запаленні придаткових статевих залоз. Позначається (+/-).

Амілоїдні тільця. Дані є зліпки секрету передміхурової залози. У нормі присутні в насіннєвому секреті в незначних кількостях. Їх відсутність може сигналізувати про деяке зниження функції простати.

Розшифровка спермограми — досить складний і відповідальний процес, який можна довірити тільки професійному сперміологу. Це пов’язано з тим, що дослідження насінної рідини є однією з найбільш суб’єктивних (упереджених) методик, тобто воно повністю залежить від рівня кваліфікації фахівця. Також необхідно відзначити, що в нормативних показниках сперми не вказані мінімальні значення, при яких можливе настання вагітності.

Як здійснюється збір і транспортування матеріалу?

Всю насінну рідину, що виділилася при виверженні, необхідно зібрати в стерильний пластиковий контейнер. Матеріал повинен бути доставлений в лабораторію не пізніше ніж через 20 хвилин після здачі аналізу. На посуді слід вказати точний час сім’явиверження. Під час транспортування температура сперми в контейнері повинна бути наближена до температури тіла. Для цього її рекомендується всіляко берегти від перепадів температур. В ідеалі ж спермограма повинна здаватися в спеціально відведеному для цього приміщенні, розташованому поруч з лабораторією.

Зв’язок показників спермограми з чоловічої репродуктивної здатністю

На жаль, далеко не завжди нормальна будова чоловічих статевих клітин, їх кількість і швидкість пересування є ключовими параметрами, що впливають на можливість зачаття. За статистикою, у 30% чоловіків з нормальними показниками спермограми діагностується безпліддя. У той же час відхилення від норми не завжди є підставою для винесення остаточного вердикту про відсутність фертильності (плодючості) чоловіка. Репродуктивній медицині відомі випадки, коли навіть при незадовільній якості і складі сперми відбувалося довгоочікуване зачаття.

Медичні терміни, які використовуються при розшифровці спермограми

Аспермія — повна відсутність насіннєвого секрету.
Азооспермія — відсутність в еякуляті чоловічих статевих клітин.
Астенозооспермія — знижена рухливість сперматозоїдів.
Акінозооспермія — повна нерухомість сперміїв.
Гемоспермія — присутність в еякуляті червоних кров’яних тілець (еритроцитів).
Лейкоцітоспермія — підвищений вміст в спермі лейкоцитів.
Некрозооспермія — наявність в спермі тільки мертвих сперматозоїдів.
Нормозооспермія — нормальні показники спермограми.
Олігоспермія — знижений обсяг сперми.
Олігозооспермія — недостатня кількість сперматозоїдів.
Полізооспермія — кількість чоловічих статевих клітин перевищує референтне значення.
Тератозооспермія — підвищений вміст в еякуляті аномальних сперматозоїдів.

Що впливає на показники сперми

Багато сімейних пар, які звернулися за допомогою до репродуктологів, цікавляться, що впливає на показники сперми і як поліпшити якість спермограми.

Найбільший вплив на сперматозоїди має нікотин і алкоголь (так звані звичні інтоксикації). Також значне погіршення показників насіннєвого секрету відзначається в період і після лікування сульфаніламідними, антибактеріальними та противірусними препаратами. Несприятливо впливають на чоловічу репродуктивну систему анаболічні засоби, які посилюють синтез білка в організмі, наркотики, гормони, транквілізатори, нітрофуранові похідні і препарати, що знижують артеріальний тиск.

Несприятливо впливають на чоловічу фертильність професійні впливи (робота в умовах високих і низьких температур, іонізуюча радіація, тривалий контакт з різними речовинами органічної і неорганічної природи).

Істотно знижується якість насіння при захворюваннях урогенітального тракту (інфекції, що передаються статевим шляхом, простатит), після перенесеного епідпаротиту, гепатиту та ін.

Негативний вплив на рухливість сперматозоїдів чинить занадто вузька білизна і штани. Носіння «неправильного» одягу призводить до порушення прохідності сім’явивідних протоків (парного органу, розташованого в області пахового каналу). Разом з тим причиною порушення нормального відтоку насіннєвого секрету з придатків яєчок можуть стати різні пухлини, кістозні новоутворення, спайки, що утворилися після запального процесу або хірургічного втручання, травми органів мошонки, а також вроджені анатомічні аномалії. У подібних ситуаціях для нормалізації стану може знадобитися операція.

Негативний вплив на якість сперми мають аутоімунні порушення в організмі (імунне безпліддя, що супроводжується виробленням антиспермальних антитіл). Важкі аутоімунні розлади, при яких імунна система чоловіка розцінює власні статеві клітини як чужорідні агенти, дуже важко піддаються лікуванню.

Ще один чинник, здатний істотно знизити якість сперми: конфліктні ситуації в міжособистісних відносинах (так зване психологічне безпліддя). Також погіршують здатність до запліднення еякуляту часті або дуже рідкісні статеві контакти. У першому випадку в насіннєвому секреті з’являються незрілі форми клітин і знижується загальна кількість сперматозоїдів, а в другому — знижується відсоток рухливих сперміїв.

Істотний вплив на характер насіннєвого секрету має аліментарний фактор: зайва вага, похибки в дієті (споживання великої кількості жирної, солодкої і смаженої їжі), недостатність вітаміну С, цинку і селену. Полегшити цю ситуацію допоможе помірність в їжі, споживання великої кількості рослинної їжі і продуктів, багатих мінералами і мікроелементами.

Пестициди, які використовуються в сільському господарстві для боротьби з шкідниками, також дуже негативно впливають на якість насіннєвого секрету, швидкість пересування сперматозоїдів і їх здатність до запліднення.

Виходячи з вищесказаного можна зробити висновок: психологічний комфорт, здоровий спосіб життя, не здавлюючий геніталії одяг і правильне харчування — ось основні чинники, в більшості випадків дозволяють збільшити вірогідність успішного запліднення яйцеклітини. Однак іноді домогтися поліпшення можливо тільки за допомогою спеціальних препаратів, що нормалізують якість сперми.

Як поліпшити спермограмму медикаментозними методами

Клініцистам нерідко доводиться стикатися з ситуаціями, при яких для поліпшення морфологічних показників чоловічого сім’я потрібна медикаментозна терапія. В даний час в андрології при лікуванні чоловічого безпліддя використовується велика група препаратів для поліпшення спермограми, що включає в себе гормональні засоби, ферменти, імуномодулятори, вазопротектори, коректори статевої функції та ін. Слід зазначити, що всі вони повинні застосовуватися з дозволу і під контролем лікаря. Самолікування в даній ситуації може тільки погіршити існуючу проблему.

При зниженні секреції чоловічих статевих залоз, що приводить до розвитку різних форм безпліддя, пацієнтам рекомендується ін’єкційне введення ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини). Після того як робота яєчок нормалізується, для стимуляції вироблення сперми, паралельно з ін’єкціями ХГЧ, призначається гормон ФСГ. Через кілька місяців кількість сперми підвищується настільки, що чоловік стає здатним до запліднення.

Після проходження курсу лікування у пацієнтів спостерігається збільшення кількості сперматозоїдів і підвищення рівня тестостерону.

Вітаміни, біологічно активні добавки та мінеральні препарати — ці засоби в деяких ситуаціях також дозволяють поліпшити морфологію чоловічої спермограми. Незважаючи на те, що вони вважаються нешкідливими, приступаючи до лікування необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем.

Що робити, якщо сперма витікає з піхви

Рекомендуємо почитати:

Нам цікава Ваша думка, залиште свій коментар