Скрінінг першого триместру вагітності
Запис створено 06.03.2011Багатьом жінкам сама фраза «скрінінг першого триместру» вселяє жах. Тим часом цей термін має на увазі всього лише комплексне обстеження на терміні вагітності 11-13 тижнів, яке визначає ймовірність народження дитини з вродженими вадами розвитку (ВВР). Комбінований скрінінг першого триместру вагітності включає в себе УЗД та дослідження крові вагітної жінки для виявлення змін, специфічних при вроджених вадах розвитку дитини (подвійний тест). Навіть при такому невеликому терміні вагітності можна визначити наявність у плода хромосомних і генетичних порушень. Перш за все скрінінг першого триместру спрямований на виявлення синдрому Дауна, синдрому Едвардса, вад розвитку нервової системи, грубих порушень у розвитку інших органів і систем.
УЗД дозволяє визначити, чи все «на місці» у плода, крім того проводять спеціальні дослідження (наприклад, вимірюють товщину шийної складки), якщо показники відхиляються від норми, це свідчить на користь ВВР. Досліджується і кровотік у плода, робота серця, відповідність довжини тіла терміну вагітності. Чим сучасніше обладнання, на якому проводиться обстеження, тим більша кількість органів можна побачити і тим точніше результати. Раджу жінкам, що збираються пройти УЗД, вибрати клініку, оснащену новітньою апаратурою і, що важливо, укомплектовану хорошими фахівцями.
Аналіз крові, який входить до скринінг першого триместру, визначає зміст β-субодиниці хоріонічного гонадотропіну людини і РАРР-А — плазмового білка, асоційованого з вагітністю. При відхиленнях результатів від норми можна підозрювати наявність ВВР та генетичної патології у дитини.
Скринінг першого триместру не даремно називається комплексним — робити висновки можна на підставі сукупності досліджень. Один ізольований показник не інформативний. При високому ступені ймовірності вроджених вад розвитку або генетичних аномалій жінку направляють на подальше обстеження — проводиться амніоцентез і / або біопсія ворсин хоріона.
У деяких регіонах скрінінг першого триместру є обов’язковою процедурою для всіх вагітних. Але в більшості випадків на це обстеження направляються вагітні, що входять до групи ризику з ТВП та генетичної патології. До них відносяться вагітні у віці старше 35 років; ті, у кого в родині є хворі на синдром Дауна або іншою генетичною патологією,; якщо до цього були викидні, мертвонародженні, а також діти, народжені із ВВР і генетичними захворюваннями; якщо мати перенесла на ранніх термінах вірусні захворювання, приймала небезпечні медикаменти або потрапила під вплив радіації.