Сайт львівських матусь

Що потрібно знати про передчасні пологи

Передчасними вважаються пологи, які настали при терміні вагітності від 28 до 37 тижнів. У результаті таких пологів народжується дитина вагою від 1 до 2,5 кг і зростом 35-45 см. Якщо пологи відбулися на більш ранньому терміні — між 22-м до 27-м тижнями, — їх називають ранніми передчасними пологами.

Допомогу породіллі і малюкові зазвичай надають в спеціалізованому пологовому будинку, де новонародженого намагаються виходити всіма доступними способами (сьогодні виходжують навіть глибоко недоношених малюків вагою всього 500 г).
Чому це відбувається?

Просто так передчасні пологи не виникнуть. Для цього повинні бути якісь причини. Наприклад, це можуть бути:

• інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмоз, герпес та ін.);

• гострі інфекційні захворювання (важкий грип, краснуха, пієлонефрит, вірусний гепатит та ін.);

• захворювання статевих органів (міома, ендометріоз, аномалії розвитку матки тощо);

• хронічне захворювання (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, вади серця);

• стан, при якому шийка матки розкривається і не може утримати зростаюче плодове яйце;

• ускладнення вагітності (пізній токсикоз, передлежання плаценти, багатоводдя та ін.)

Факторами ризику передчасних пологів можуть бути і соціальні — невлаштованість сімейного життя, низький соціальний рівень і молодий вік жінки, стреси та інші причини. Передчасні пологи на 22-27 тижні (маса плоду від 500 до 1000 г) найчастіше обумовлені  інфікуванням нижнього полюса плодового міхура і передчасним його розривом. Наявність інфекції представляє великий ризик для матері, вагітність у більшості пацієнток в такій ситуації продовжити дуже важко. Так як на цьому терміні легені у плоду ще незрілі, виходити малюка досить важко.
Передчасні пологи на 28-33 тижні (маса плоду 1000-1800 г) викликані більш різноманітними причинами, ніж передчасні пологи на більш ранніх термінах. Більш ніж у половини жінок можлива вичікувальна тактика і пролонгування вагітності. Незважаючи на незрілість легенів у плоду, за допомогою глюкокортикоїдів можна домогтися прискореного дозрівання легенів через 2-3 доби. Результат пологів для дитини більш сприятливий.
Найбільший відсоток (55,3%) передчасних пологів припадає на терміни 34-37 тижнів вагітності (маса плоду 1900-2500 г і більше). У більшості жінок цієї групи можлива вичікувальна тактика ведення пологів.
Клінічно розрізняють загрозливі, що починаються і почалися передчасні пологи. Для загрозливих передчасних пологів характерні непостійні болі в попереку і нижніх відділах живота, підвищені збудливість і тонус матки. Можливо підтікання навколоплідних вод і підвищена рухова активність плоду. Починаються передчасні пологи зазвичай супроводжуються вираженими болями внизу живота або регулярними переймами. Часто спостерігається витікання навколоплідних вод. Відзначається скорочення або згладжена шийка матки. При передчасних пологах на тлі регулярної родової діяльності спостерігається розкриття шийки матки на 4 см і більше.

Тактика ведення загрозливих і пологів, які починаються передчасно, спрямована на продовження вагітності: жінку обов’язково госпіталізують в акушерський стаціонар, призначають їй суворий постільний режим і лікарські препарати, що знімають підвищений тонус матки (Гиніпрал, Партусістен), заспокійливі препарати (Персен, Новопассит), проводять психотерапію. При терміні вагітності до 34 тижнів виконується профілактика респіраторного дистрес-синдрому у плоду — для прискорення дозрівання легень призначають глюкокортикоїди (Дексаметазон, Бетаметазон). При передчасних пологах, що вже почалися і коли регулярну пологову діяльність зупинити вже не можна, пологи ведуться дуже дбайливо, під суворим контролем стану матері і дитини, з обов’язковим знеболенням.

Те, як буде народжувати жінка — самостійно або за допомогою операції кесарева розтину — вирішується індивідуально, залежно від стану породіллі та дитини. Так як діти при передчасних пологах народжуються недоношеними, фізично незрілими, вони потребують особливого догляду та комплексної медичної допомоги: таких діток виходжують у спеціалізованих відділеннях для недоношених дітей.

Як правило, післяродовий період при передчасних пологах мало чим відрізняється від пологів у строк. Звичайно, якщо у жінки виникнуть які-небудь ускладнення, вона затримається в пологовому будинку довше потрібного терміну і пройде необхідне обстеження і лікування.

Зазвичай тема передчасних пологів не піднімає настрою майбутній мамі, але і зовсім турбуватися немає причини. Все-таки ймовірність народити в строк набагато вища, ніж можливість народити передчасно. Тим більше що сьогодні в більшості випадків передчасні пологи можна успішно попередити. Але навіть якщо вони відбулися — сучасна медицина дозволяє виходити малюка і в найскладніших випадках.